Russian Journal of BiotherapyRussian Journal of BiotherapyРоссийский биотерапевтический журнал1726-97841726-9792Publishing House ABV Press132910.17650/1726-9784-2022-21-2-67-72ORIGINAL REPORTSОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИInfluence of late radiation complications on long-term survival of patients treated with irradiation of the pelvic organsВлияние поздних лучевых осложнений на качество жизни и отдаленную выживаемость пациентов, получавших облучение органов малого тазаhttps://orcid.org/0000-0002-7472-9676KorytovO. V.КорытовО. В.
Russian Federation

Oleg Vitalyevich Korytov

70 Leningradskaya St., Settlement Peschanyy, Saint Petersburg

Олег Витальевич Корытов

197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70

olegkorytov@mail.ruAcademician A. M. Granov Russian Research Center for Radiology and Surgical Technologies, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А. М. Гранова» Минздрава России2607202221267722607202226072022https://bioterapevt.abvpress.ru/jour/article/view/1329

Background. Radiation therapy is one of the main treatments for locally advanced cancers of the rectum, cervix, and prostate. As a result of summing up high total doses, radiation damage occurs in patients.

Aim. To determine the frequency of late radiation injuries in patients, their impact on overall survival and quality of life.

Materials and methods. The study included 759 patients who received treatment in medical facilities in St. Petersburg and the Leningrad Region, of which 324 were men and 435 were women aged 27–88 years, with a diagnosis of rectal cancer – 257, cervical cancer – 327, prostate cancer – 175 patients. Irradiation was carried out on linear accelerators and brachytherapy devices. The quality of life of patients was assessed by questionnaires based on QLQ-30.

Results. The overall toxicity was 35.01 % in patients with cervical cancer, 10.4 % in patients with rectal cancer and 7.6 % in patients with prostate cancer. Overall long-term 5 and 10 years survival in patients with late complications was 46.3 and 16.5 % versus 66.5 and 33.4 % in patients without late complications (p = 0.001). In patients diagnosed with rectal cancer, it was significantly higher than in other groups (p <0.05). 3–5 weeks after the end of radiation therapy, patients reported a significant deterioration in the quality of life.

Conclusion. Late radiation damage is an important prognostic factor influencing long-term survival in patients diagnosed with cancer of the rectum, cervix and prostate. A decrease in the quality of life in patients who received irradiation of the pelvic organs 3–5 weeks after the end of radiation therapy has been proven.

Введение. Лучевая терапия – один из основных способов лечения местно-распространенного рака прямой кишки, шейки матки и предстательной железы. Вследствие подведения высоких суммарных доз у пациентов возникают лучевые повреждения.

Цель исследования – определение частоты поздних лучевых повреждений, их влияния на общую выживаемость и качество жизни больных.

Материалы и методы. В исследование были включены 759 больных в возрасте 27–88 лет (324 мужчины и 435 женщин), получавших лечение в лечебных учреждениях Санкт-Петербурга и Ленинградской области; из них с диагнозом рака прямой кишки – 257 человек, рака шейки матки – 327, рака предстательной железы – 175. Облучение проводилось на линейных ускорителях и брахитерапевтических аппаратах. Качество жизни пациентов оценивали по опросным листам на основе опросного листа QLQ-30.

Результаты. По результатам исследования, общая токсичность составила 35,01 % у больных раком шейки матки, 10,4 % у больных раком прямой кишки и 7,6 % у больных раком предстательной железы. Общая 5- и 10-летняя выживаемость у пациентов с поздними осложнениями составила соответственно 46,3 и 16,5 % против 66,5 и 33,4 % у пациентов без поздних осложнений (р = 0,001). У пациентов с диагнозом рака прямой кишки качество жизни было достоверно выше, чем в других группах (р <0,05). Через 3–5 нед после окончания лучевой терапии больные сообщали о существенном ухудшении качества жизни.

Заключение. Поздние лучевые повреждения являются важным прогностическим фактором, влияющим на отдаленную выживаемость больных с диагнозами рака прямой кишки, шейки матки и предстательной железы. Доказано снижение качества жизни у пациентов, получавших облучение органов малого таза, через 3–5 нед после окончания лучевой терапии.

radiation therapylate complications of radiation therapyrectal cancercervical cancerprostate cancerлучевая терапияпоздние лучевые осложнениярак прямой кишкирак шейки маткирак предстательной железыState of oncological care to the population of Russia in 2019. Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starchinskiy, A.O. Shakhzadova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITS radiologii” Minzdrava Rossii, 2020. 239 p. (In Russ.).Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. 239 с.Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I. et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018;68(6):394–424. DOI: 10.3322/caac.21492Huh J.W., Tanksley J., Chino J. et al. Long-term consequences of pelvic irradiation: toxicities, challenges, and therapeutic opportunities with pharmacologic mitigators. Clin Cancer Res 2020;26(13):3079–90. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-19-2744Isaev I.G., Guliev F.A., Akperov K.S., Alieva N.R. Analysis of the frequency of complications of radiation therapy in patients with prostate cancer. Kazanskiy medicinskiy zhurnal = Kazan medical journal 2017;98(5):680–6. (In Russ.). DOI: 10.17750/KMJ2017-680Исаев И.Г., Гулиев Ф.А., Акперов К.С., Алиева Н.Р. Анализ частоты осложнений лучевой терапии у пациентов с раком предстательной железы. Казанский медицинский журнал 2017;98(5):680–6. DOI: 10.17750/KMJ2017-680Lin Y., Chen K., Lu Z. et al. Intensity-modulated radiation therapy for definitive treatment of cervical cancer: a meta-analysis. Radiat Oncol 2018;13(1):177. DOI: 10.1186/s13014-018-1126-7Oscarsson N., Müller B., Rosén A. et al. Radiation-induced cystitis treated with hyperbaric oxygen therapy (RICH-ART): a randomised, controlled, phase 2–3 trial. Lancet Oncol 2019;20(11):1602–14. DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30494-2Zharinov G.M., Neklasova N.Yu. Remote radiotherapy – history, achievements, prospects. Prakticheskaya onkologiya = Practical oncology 2016;17(1):41–52. (In Russ.).Жаринов Г.М., Некласова Н.Ю. Дистанционная лучевая терапия – история, достижения, перспективы. Практическая онкология 2016;17(1):41–52.Cancer of the rectum and anal canal. Prospects of combined treatment. A guide for doctors. Ed. by Yu.A. Barsukov Moscow: Specialʼnoe izdatel’stvo meditsinskih knig, 2019. 860 p. (In Russ.).Рак прямой кишки и анального канала. Перспективы комбинированного лечения. Руководство для врачей. Под ред. Ю.А. Барсукова. М.: Специальное издательство медицинских книг, 2019. 860 с.Aluwini S., Pos F., Schimmel E. et al. Hypofractionated versus conventionally fractionated radiotherapy for patients with prostate cancer (HYPRO): late toxicity results from a randomised, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet Oncol 2016;17(4):464–74. DOI: 10.1016/S1470-2045(15)00567-7Jin J., Tang Y., Hu C. et al. Multicenter, randomized, phase III trial of short-term radiotherapy plus chemotherapy versus long-term chemoradiotherapy in locally advanced rectal cancer (STELLAR). J Clin Oncol 2022;40(15):1681–92. DOI: 10.1200/JCO.21.01667Lawrie T.A., Green J.T., Beresford M. et al. Interventions to reduce acute and late adverse gastrointestinal effects of pelvic radiotherapy for primary pelvic cancers. Cochrane Database Syst Rev 2018;1(1):CD012529. DOI: 10.1002/14651858.CD012529.pub2Wang W., Zhang F., Hu K. et al. Image-guided, intensity-modulated radiation therapy in definitive radiotherapy for 1433 patients with cervical cancer. Gynecol Oncol 2018;151:444–8.Pan H.Y., Jiang J., Hoffman K.E. et al. Comparative toxicities and cost of intensity-modulated radiotherapy, proton radiation, and stereotactic body radiotherapy among younger men with prostate cancer. J Clin Oncol 2018;36(18):1823–30. DOI: 10.1200/JCO.2017.75.5371Parry M.G., Nossiter J., Cowling T.E. et al. Toxicity of pelvic lymph node irradiation with intensity modulated radiation therapy for high-risk and locally advanced prostate cancer: a national population-based study using patient-reported outcomes. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2020;108(5):1196–1203. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2020.07.031Yuan Y., You J., Wang W., Li X. Long-term follow-up of volumetric modulated arc therapy in definitive radiotherapy for cervical cancer: A single-center retrospective experience. Radiation Medicine and Protection 2020;1(2):81–7. DOI: 10.1016/j.radmp.2020.04.002Zelga P., Tchórzewski M., Zelga M. et al. Radiation-induced rectovaginal fistulas in locally advanced gynaecological malignancies-new patients, old problem? Langenbecks Arch Surg 2017;402(7):1079–88. DOI: 10.1007/s00423-016-1539-4Vasiliev L.A., Kostyuk I.P., Ivanov S.A., Kaprin A.D. Modern classification of post-radial fistulas of the pelvic organs. Onkourologiya = Cancer Urology 2019;15(2):118–23. (In Russ.). DOI: 10.17650/1726-9776-2019-15-2-118-123Васильев Л.А., Костюк И.П., Иванов С.А., Каприн А.Д. Современная классификация постлучевых свищей органов малого таза. Онкоурология 2019;15(2):118–23. DOI: 10.17650/1726-9776-2019-15-2-118-123Ma J.L., Hennessey D.B., Newell B.P. et al. Radiotherapy-related complications presenting to a urology department: a more common problem than previously thought? BJU Int 2018;121(Suppl 3):28–32. DOI: 10.1111/bju.14145Abramowitz D.J., Warner J.N. Clinical management of radiation cystitis: a narrative review. AME Med J 2021;6:8. DOI: 10.21037/amj-20-169