Russian Journal of BiotherapyRussian Journal of BiotherapyРоссийский биотерапевтический журнал1726-97841726-9792Publishing House ABV Press111410.17650/1726-9784-2018-17-1-58-63ORIGINAL REPORTSОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИComplex anti-ichemic therapy of the early postoperative period of organ-preserving operational treatment of renal cellular cancerКомплексная противоишемическая терапия раннего послеоперационного периода органосохраняющего оперативного лечения почечно-клеточного ракаShormanovI. S.ШормановИ. С.
Russian Federation

5 Revolyutsionnaya St., Yaroslavl 150000

150000 Ярославль, ул. Революционная, 5

Los’M. S.ЛосьМ. С.
Russian Federation

7 Yakovlevskaya St., Yaroslavl 150062

150062 Ярославль, ул. Яковлевская, 7

Марина Сергеевна Лось

922099@mail.ruTitovK. S.ТитовК. С.
Russian Federation

86 Shosse Entuziastov, Moscow 111123

111123 Москва, шоссе Энтузиастов, 86

Yaroslavl State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииYaroslavl Regional Clinical HospitalГБУЗ Ярославской области «Областная клиническая больница»A.S. Loginov Moscow Clinical Scientific Center, Moscow Healthcare DepartmentГБУЗ г. Москвы «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы»ru27022018201817158632711201827112018Received:27112018Accepted:27112018Published:270220182018https://bioterapevt.abvpress.ru/jour/article/view/1114

Currently it is a constant search for new and effective methods of protection against ischemic injury in limb-salvage surgery on kidneys. Objective – improvement of functional results of surgical treatment, reducing the time of hospitalization. Materials and methods. We conducted a clinical trial involving 69 patients. Time “warm ischemia” – 14,2 ± 2,4 min. All performed on the kidney sparing surgery for renal cell carcinoma for elective indications. After surgery, the study group (n = 35) held sessions of hyperbaric oxygenation parallel receiving α-tocopherol acetate. The control group included 34 patients. The analysis of inflammatory changes in tindicators of total blood test, glomerular filtration rate, the state of immunity, peripheral circulation, renal function, the assessment of quality of life was performed. Results. The scheme of post-operative rehabilitation of patients with renal cell carcinoma helps to activate the anti-inflammatory and immune response to surgical treatment, more rapid and complete restoration of blood flow and function of organ operated. Conclusion. This reduces the incidence of postoperative complications and period of hospitalization.

В настоящее время ведется постоянный поиск новых эффективных методов защиты от ишемического повреждения, происходящего в момент создания тепловой ишемии при органосохраняющих операциях на почке и несущего в себе риск свести на нет функциональные результаты лечения. Цель исследования – улучшение функциональных результатов хирургического лечения, сокращение числа койко-дней. Материалы и методы. Нами проведено клиническое исследование перенесших органосохраняющие операции на почке по поводу почечно-клеточного рака по элективным показаниям. В исследование включены 69 пациентов. Время тепловой ишемии 14,2 ± 2,4 мин. В 1-й группе (n = 34) проводилась стандартная послеоперационная терапия, во 2-й группе (n = 35) в послеоперационном периоде проводили комплексную терапию: ежедневные сеансы гипербарической оксигенации (всего 5 сеансов) совместно с пероральным приемом α-токоферола ацетата в течение месяца. Проведены исследования изменений показателей общего анализа крови (степени лейкоцитоза, скорости оседания эритроцитов, лимфоцитоза, лейкоцитарного индекса интоксикации), скорости клубочковой фильтрации, состояния иммунитета, периферического кровообращения, функции почек, качества жизни. Результаты. Данная схема послеоперационной реабилитации у пациентов с почечно-клеточным раком способствует активации противовоспалительного и иммунного ответа на оперативное лечение, более быстрому и полному восстановлению кровоснабжения и функции оперированного органа. Выводы. Комплексное послеоперационное влияние гипербарической оксигенации и α-токоферола позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений и сократить сроки госпитализации.

partial nephrectomykidney canceranti-ischemic protectionрезекциярак почкипротивоишемическая защита1. Онопко В.Ф., Лелявин К.Б., Сысин С.А. Органосохраняющие операции на почке: пути профилактики послеоперационных осложнений. Клиническая онкология 2012; спец. выпуск (I):16–7.Онопко В.Ф., Лелявин К.Б., Сысин С.А. Органосохраняющие операции на почке: пути профилактики послеоперационных осложнений. Клиническая онкология 2012; спец. выпуск (I):16–7.2. Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А., Безруков Е.А. и др. Сравнительная характеристика лапароскопической и ретроперитонеоскопической резекции почки при опухоли. Материалы XIV конгресса Российского общества урологов. Cаратов, 10–12 сентября 2014. С. 240–241.Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А., Безруков Е.А. и др. Сравнительная характеристика лапароскопической и ретроперитонеоскопической резекции почки при опухоли. Материалы XIV конгресса Российского общества урологов. Cаратов, 10–12 сентября 2014. С. 240–241.3. Gill I.S., Kavoussi L.R., Lane B.R. et al. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors. J Urol 2007;178(1):41–6. DOI: 10.1016/j.juro.2007.03.038. PMID: 17574056.Gill I.S., Kavoussi L.R., Lane B.R. et al. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors. J Urol 2007;178(1):41–6. DOI: 10.1016/j.juro.2007.03.038. PMID: 17574056.4. Russo P. Open partial nephrectomy: an essential operation with an expanding role. Curr Opin Urol 2007;17(1):309–15. DOI: 10.1097/MOU.0b013e328277f1a2. PMID: 17762622.Russo P. Open partial nephrectomy: an essential operation with an expanding role. Curr Opin Urol 2007;17(1):309–15. DOI: 10.1097/MOU.0b013e328277f1a2. PMID: 17762622.5. Кирпатовский В.И., Надточий О.Н., Сыромятникова Е.В. Возможности пролонгации допустимых сроков ишемии почки при использовании разных вариантов противоишемической защиты. Урология 2003;(3):7–10.Кирпатовский В.И., Надточий О.Н., Сыромятникова Е.В. Возможности пролонгации допустимых сроков ишемии почки при использовании разных вариантов противоишемической защиты. Урология 2003;(3):7–10.6. Hosgood S.A., Yates P.J., Nicholson M.L. 1400W reduces ischemia reperfusion injury in an ex-vivo porcine model of the donation after circulatory death kidney donor. World J Transplant 2014;4(4):299–305. DOI: 10.5500/wjt.v4.i4.299. PMID: 25540738. PMCID: PMC4274599.Hosgood S.A., Yates P.J., Nicholson M.L. 1400W reduces ischemia reperfusion injury in an ex-vivo porcine model of the donation after circulatory death kidney donor. World J Transplant 2014;4(4):299–305. DOI: 10.5500/wjt.v4.i4.299. PMID: 25540738. PMCID: PMC4274599.7. Mohamed Abd E., Lasheen N.N. Comparative study on the protective role of vitamin C and L-arginine in experimental renal ischemia reperfusion in adult rats. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol 2014;6(3):153–65. PMID: 25349638. PMCID: PMC4208736.Mohamed Abd E., Lasheen N.N. Comparative study on the protective role of vitamin C and L-arginine in experimental renal ischemia reperfusion in adult rats. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol 2014;6(3):153–65. PMID: 25349638. PMCID: PMC4208736.8. Wystrychowski W., Wystrychowski G., Zukowska-Szczechowska E. et al. Nephroprotective effect of pentoxifylline in renal ischemia-reperfusion in rat depends on the timing of its administration. Transplant Proc 2014;46(8):2555–7. DOI: 10.1016/j.transproceed.2014.09.052. PMID: 25380864.Wystrychowski W., Wystrychowski G., Zukowska-Szczechowska E. et al. Nephroprotective effect of pentoxifylline in renal ischemia-reperfusion in rat depends on the timing of its administration. Transplant Proc 2014;46(8):2555–7. DOI: 10.1016/j.transproceed.2014.09.052. PMID: 25380864.9. Wu K., Li H., Tian J. et al. Protective effect of baicalein on renal ischemia/reperfusion injury in the rat. Ren Fail 2015;37(2):285–91. DOI: 10.3109/0886022X.2014.991999. PMID: 25519209.Wu K., Li H., Tian J. et al. Protective effect of baicalein on renal ischemia/reperfusion injury in the rat. Ren Fail 2015;37(2):285–91. DOI: 10.3109/0886022X.2014.991999. PMID: 25519209.10. Ziypak T., Halici Z., Alkan E. et al. Renoprotective effect of aliskiren on renal ischemia/reperfusion injury in rats: electron microscopy and molecular study. Ren Fail 2015;37(2):343–54. DOI: 10.3109/0886022X.2014.991327. PMID: 25524622.Ziypak T., Halici Z., Alkan E. et al. Renoprotective effect of aliskiren on renal ischemia/reperfusion injury in rats: electron microscopy and molecular study. Ren Fail 2015;37(2):343–54. DOI: 10.3109/0886022X.2014.991327. PMID: 25524622.11. Lee H.T., Emala C.W. Protective effects of renal ischemic preconditioning and adenosine pretreatment: role of A(l) and A(3) receptors. Am J Physiol Renal Physiol 2000;278(3):F380–7. PMID: 10710542.Lee H.T., Emala C.W. Protective effects of renal ischemic preconditioning and adenosine pretreatment: role of A(l) and A(3) receptors. Am J Physiol Renal Physiol 2000;278(3):F380–7. PMID: 10710542.12. Васильева А.К., Плотников Е.Ю., Зоров Д.Б. Защитное действие ингибиторов GSK-3 и митохондриальноориентированного антиоксиданта SkQ1 при ишемии/реоксигенации в культуре клеток почки. Материалы II Международного молодежного медицинского конгресса. СПб., 2007. С. 45–46.Васильева А.К., Плотников Е.Ю., Зоров Д.Б. Защитное действие ингибиторов GSK-3 и митохондриальноориентированного антиоксиданта SkQ1 при ишемии/реоксигенации в культуре клеток почки. Материалы II Международного молодежного медицинского конгресса. СПб., 2007. С. 45–46.