Russian Journal of BiotherapyRussian Journal of BiotherapyРоссийский биотерапевтический журнал1726-97841726-9792Publishing House ABV Press111210.17650/1726-9784-2018-17-1-47-52REVIEWSОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫModern methods of assessing the effectiveness of radiation therapy in cervical cancerСовременные методики оценки эффективности лучевой терапии при раке шейки маткиKryazhevaV. S.КряжеваВ. С.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Варвара Сергеевна Кряжева 

salvaje2005@yandex.ruChekalovaM. A.ЧекаловаМ. А.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

KuznetsovV. V.КузнецовВ. В.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава Россииru27022018201817147522711201827112018Received:27112018Accepted:27112018Published:270220182018https://bioterapevt.abvpress.ru/jour/article/view/1112

Cervical cancer (CC) in recent years has increased significantly. The main cause of death in patients with СС IIB–IV stages are the recurrence and metastasis of tumors, often with involvement of pelvic and lumbar lymph nodes. Ultrasound diagnosis is one of the leading places in modern oncology, because of such advantages as non-invasive, harmless method, the possibility of multiple studies, the availability and relatively low price of the study. Currently, ultrasound appears more new, additional methods aimed at improving the qualityand information content of the image. One of such methods is elastography, to assess the elasticity of tissue by assessing the hardness of the formation in real time non-invasive manner. Despite the fact that separate research points to advances in modern technology, there is no information under what situations their use is most informative, or impractical, due to existing limits of the method. In other words, there is a need for the formation of algorithm of using ultrasonic techniques to achieve optimum results when assessing the effectiveness of treatment of СС.

Распространенность рака шейки матки (РШМ) за последние годы значительно возросла. Основной причиной смерти больных РШМ IIB–IV стадий являются рецидивы и метастазы опухоли, чаще всего с поражением тазовых и поясничных лимфатических узлов. Ультразвуковая диагностика занимает одно из ведущих мест в современной онкогинекологии благодаря таким достоинствам, как неинвазивность, безвредность метода, возможность многократных исследований, доступность и относительно невысокая цена. В настоящее время в ультразвуковой диагностике появляется все больше новых, дополнительных методик, направленных на повышение качества и информативности изображения. Одной из таких методик является эластография, позволяющая оценить эластичность тканей путем оценки жесткости образования в режиме реального времени неинвазивным способом. Несмотря на то, что отдельные исследования указывают на достижения современных технологий, отсутствуют сведения, при каких ситуациях применение их наиболее информативно или, наоборот, нецелесообразно изза имеющихся пределов метода. Иными словами, существует потребность формирования алгоритма использования ультразвуковых методик для достижения оптимального результата при оценке эффективности проводимой терапии РШМ.

ultrasound diagnosticelastographycervical cancerradiation therapymonitoringультразвуковая диагностикаэластографиярак шейки маткилучевая терапиялучевая диагностика1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 году. М.: Медицинское информационное агентство, 2012. С. 143.Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 году. М.: Медицинское информационное агентство, 2012. С. 143.2. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2017. С. 236.Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2017. С. 236.3. Петрова Г.В. Рак шейки матки. Динамика основных статистических показателей. В сб.: I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». М., 2016. С. 134.Петрова Г.В. Рак шейки матки. Динамика основных статистических показателей. В сб.: I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». М., 2016. С. 134.4. Клиническая онкогинекология. Под ред. В.П. Козаченко. М.: Бином, 2016. С. 18–21.Клиническая онкогинекология. Под ред. В.П. Козаченко. М.: Бином, 2016. С. 18–21.5. Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки: методы ранней диагностики и новые скрининговые технологии. Гинекология 2007;9(1):1–45.Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки: методы ранней диагностики и новые скрининговые технологии. Гинекология 2007;9(1):1–45.6. Kim T.H., Kim M.H., Kim B.J. et al. Prognostic importance of the site of recurrence in patients with metastatic recurrent cervical cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2017;98(5):1124–31. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2017.03.029. PMID: 28721896.Kim T.H., Kim M.H., Kim B.J. et al. Prognostic importance of the site of recurrence in patients with metastatic recurrent cervical cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2017;98(5):1124–31. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2017.03.029. PMID: 28721896.7. Elit L., Fyles A.W., Devries M.C. et al. Follow-up for women after treatment for cervical cancer: a systematic review. Gynecol Oncol 2009;114(3):528–35. DOI: 10.1016/j.ygyno.2009.06.001. PMID: 19560188.Elit L., Fyles A.W., Devries M.C. et al. Follow-up for women after treatment for cervical cancer: a systematic review. Gynecol Oncol 2009;114(3):528–35. DOI: 10.1016/j.ygyno.2009.06.001. PMID: 19560188.8. Zola P., Tripodi E., Zanfagnin V. et al. Лечение раннего рака шейки матки: выживаемость, осложнения и экономические аспекты. Сибирский онкологический журнал 2012;(3):14–21.Zola P., Tripodi E., Zanfagnin V. et al. Лечение раннего рака шейки матки: выживаемость, осложнения и экономические аспекты. Сибирский онкологический журнал 2012;(3):14–21.9. Паяниди Ю.Г., Жордания К.И., Толокнов Б.О. и др. Онкология для практикующих врачей. М., 2009. С. 43.Паяниди Ю.Г., Жордания К.И., Толокнов Б.О. и др. Онкология для практикующих врачей. М., 2009. С. 43.10. Гуськова Е.А., Неродо Г.А., Гуськова Н.К. и др. Факторы, влияющие на частоту рецидивирования рака шейки матки. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований 2015;10(1):87–9Гуськова Е.А., Неродо Г.А., Гуськова Н.К. и др. Факторы, влияющие на частоту рецидивирования рака шейки матки. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований 2015;10(1):87–911. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: Фолиант, 2002. 542 с.Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: Фолиант, 2002. 542 с.12. Избранные лекции по клинической онкологии. Под ред. акад. РАМН В.И. Чиссова, проф. С.Л. Дарьяловой. М., 2000. С. 30–131.Избранные лекции по клинической онкологии. Под ред. акад. РАМН В.И. Чиссова, проф. С.Л. Дарьяловой. М., 2000. С. 30–131.13. Кузнецов В.В., Козаченко В.П., Баринов В.В. и др. Злокачественные новообразования женской репродуктивной системы. Энциклопедия клинической онкологии: Руководство для практических врачей. РЛС, 2005. С. 398–454.Кузнецов В.В., Козаченко В.П., Баринов В.В. и др. Злокачественные новообразования женской репродуктивной системы. Энциклопедия клинической онкологии: Руководство для практических врачей. РЛС, 2005. С. 398–454.14. Марьина Л.А., Чехонадский В.Н., Кравец О.А. Использование источников с высокой мощностью дозы для внутриполостного облучения онкогинекологических больных. В сб.: Радиология. Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия. М., 2000. С. 384.Марьина Л.А., Чехонадский В.Н., Кравец О.А. Использование источников с высокой мощностью дозы для внутриполостного облучения онкогинекологических больных. В сб.: Радиология. Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия. М., 2000. С. 384.15. Титова В.А., Горбунова В.В., Харченко Н.В. Современные аспекты лучевой терапии гинекологического рака. В сб.: Радиология. Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия. М., 2000. С. 570–571.Титова В.А., Горбунова В.В., Харченко Н.В. Современные аспекты лучевой терапии гинекологического рака. В сб.: Радиология. Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия. М., 2000. С. 570–571.16. Костромина К.Н. Современное состояние и перспективы развития лучевой терапии гинекологического рака. Медицинская радиология и радиационная безопасность 2001;46(1):48–51.Костромина К.Н. Современное состояние и перспективы развития лучевой терапии гинекологического рака. Медицинская радиология и радиационная безопасность 2001;46(1):48–51.17. Горбунова В.В. Оптимизация сочетанной лучевой терапии местнораспространенного рака шейки матки и рецидивов рака яичников с химиотерапией в терапевтическом режиме. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2002.Горбунова В.В. Оптимизация сочетанной лучевой терапии местнораспространенного рака шейки матки и рецидивов рака яичников с химиотерапией в терапевтическом режиме. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2002.18. Кандакова Е.Ю. Сочетанная лучевая терапия местнораспространенного рака шейки матки у больных репродуктивного возраста в условиях индукционной полихимиотерапии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2001. 28 с.Кандакова Е.Ю. Сочетанная лучевая терапия местнораспространенного рака шейки матки у больных репродуктивного возраста в условиях индукционной полихимиотерапии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2001. 28 с.19. Крейнина Ю.М., Титова В.А., Скобелева Т.Ф. Современные принципы планирования и реализации лучевой терапии в консервативном лечении местно-распространенного рака шейки матки. Опухоли женской репродуктивной системы 2011;(1):106–12.Крейнина Ю.М., Титова В.А., Скобелева Т.Ф. Современные принципы планирования и реализации лучевой терапии в консервативном лечении местно-распространенного рака шейки матки. Опухоли женской репродуктивной системы 2011;(1):106–12.20. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines Cervical Cancer. Version 2.2015. URL: https://education.nccn.org/node/64364.National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines Cervical Cancer. Version 2.2015. URL: https://education.nccn.org/node/64364.21. Лучевая терапия рецидивов рака шейки матки: методические рекомендации НИИ им. Н.Н. Петрова. Л., 1978. 11 с.Лучевая терапия рецидивов рака шейки матки: методические рекомендации НИИ им. Н.Н. Петрова. Л., 1978. 11 с.22. Morris M., Eifel P.J., Lu J. et al. Pelvic radiation with concurrent chemotherapy compared with pelvic and para-aortic radiation for high-risk cervical cancer. N Engl J Med 1999;340(15):1137–43. DOI: 10.1056/NEJM199904153401501. PMID: 10202164.Morris M., Eifel P.J., Lu J. et al. Pelvic radiation with concurrent chemotherapy compared with pelvic and para-aortic radiation for high-risk cervical cancer. N Engl J Med 1999;340(15):1137–43. DOI: 10.1056/NEJM199904153401501. PMID: 10202164.23. Чуркусаева О.Н., Коломиец Л.А. Неоадъювантная химиотерапия при лечении местнораспространенного рака шейки матки. Сибирский онкологический журнал 2013;(2):21–3.Чуркусаева О.Н., Коломиец Л.А. Неоадъювантная химиотерапия при лечении местнораспространенного рака шейки матки. Сибирский онкологический журнал 2013;(2):21–3.24. Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология. Национальное руководство. М., 2014. 452 с.Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология. Национальное руководство. М., 2014. 452 с.25. Алешикова О.И. Лучевые и молекулярно-биологические критерии оценки эффективности неоадъювантной химиотерапии местнораспространенного рака шейки матки (IIB–IIIB стадий). Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2007. С. 2–20.Алешикова О.И. Лучевые и молекулярно-биологические критерии оценки эффективности неоадъювантной химиотерапии местнораспространенного рака шейки матки (IIB–IIIB стадий). Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2007. С. 2–20.26. Астафьева О.В., Горбушина Т.Е. Допплерометрия маточных и внутриопухолевых сосудов для клинической оценки эффективности химиолучевого лечения рака шейки матки. Радиология-практика 2015;(6):6–13.Астафьева О.В., Горбушина Т.Е. Допплерометрия маточных и внутриопухолевых сосудов для клинической оценки эффективности химиолучевого лечения рака шейки матки. Радиология-практика 2015;(6):6–13.27. Ашрафян Л.А., Антонова И.Б., Ивашина С.В. и др. Современные ультразвуковые методы в оценке эффективности неоадъювантной полихимиотерапии у больных раком шейки матки и раком яичников. Вестник РНЦРР МЗ РФ 2012;(12):1–14.Ашрафян Л.А., Антонова И.Б., Ивашина С.В. и др. Современные ультразвуковые методы в оценке эффективности неоадъювантной полихимиотерапии у больных раком шейки матки и раком яичников. Вестник РНЦРР МЗ РФ 2012;(12):1–14.28. Ашрафян Л.А., Алешикова О.И., Бабаева И.Б. и др. Оценка результатов неоадъювантной химиотерапии местно-распространенного рака шейки матки IIB–IIIB стадий при комплексной ультразвуковой диагностике. Опухоли женской репродуктивной системы 2015;11(2):76–81.Ашрафян Л.А., Алешикова О.И., Бабаева И.Б. и др. Оценка результатов неоадъювантной химиотерапии местно-распространенного рака шейки матки IIB–IIIB стадий при комплексной ультразвуковой диагностике. Опухоли женской репродуктивной системы 2015;11(2):76–81.29. Lemieszczuk B., Bidzinski M., Zielinski J., Sikorowa L. Clinical value of transvaginal, sonographically guided fine needle aspiration biopsy of parametria in recurrent cervical carcinoma. Eur J Gynaecol Oncol 1993;14 Suppl:68–76. PMID: 8200378.Lemieszczuk B., Bidzinski M., Zielinski J., Sikorowa L. Clinical value of transvaginal, sonographically guided fine needle aspiration biopsy of parametria in recurrent cervical carcinoma. Eur J Gynaecol Oncol 1993;14 Suppl:68–76. PMID: 8200378.30. Чуркина С.О. Возможности соноэластографии в гинекологии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011. 10 с.Чуркина С.О. Возможности соноэластографии в гинекологии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011. 10 с.31. Гажонова В.Е., Белозерова И.С., Воронцова Н.А. и др. Соноэластография в диагностике рака эндометрия. Акушерство и гинекология 2014;(1):54.Гажонова В.Е., Белозерова И.С., Воронцова Н.А. и др. Соноэластография в диагностике рака эндометрия. Акушерство и гинекология 2014;(1):54.32. Bakay O.A., Golovko T.S. Use of elastography for cervical cancer diagnostics. Exp Oncol 2015;37(2):139–45. PMID: 26112943.Bakay O.A., Golovko T.S. Use of elastography for cervical cancer diagnostics. Exp Oncol 2015;37(2):139–45. PMID: 26112943.33. Lu R., Xiao Y., Liu M., Shi D. Ultrasound elastography in the differential diagnosis of benign and malignant cervical lesions. J Ultrasound Med 2014;33(4):667–71. DOI: 10.7863/ultra.33.4.667. PMID: 24658946.Lu R., Xiao Y., Liu M., Shi D. Ultrasound elastography in the differential diagnosis of benign and malignant cervical lesions. J Ultrasound Med 2014;33(4):667–71. DOI: 10.7863/ultra.33.4.667. PMID: 24658946.34. Mabuchi S., Sasano T., Kuroda H. et al. Real-time tissue sonoelastography for early response monitoring in cervical cancer patients treated with definitive chemoradiotherapy: preliminary results. J Med Ultrason (2001) 2015;42(3):379–85. DOI: 10.1007/s10396-015-0616-6. PMID: 26576790.Mabuchi S., Sasano T., Kuroda H. et al. Real-time tissue sonoelastography for early response monitoring in cervical cancer patients treated with definitive chemoradiotherapy: preliminary results. J Med Ultrason (2001) 2015;42(3):379–85. DOI: 10.1007/s10396-015-0616-6. PMID: 26576790.35. Xu Y., Zhu L., Liu B. et al. Strain elastography imaging for early detection and prediction of tumor response to concurrent chemo-radiotherapy in locally advanced cervical cancer: feasibility study. BMC Cancer 2017;17(1):427. DOI: 10.1186/s12885-017-3411-5. PMID: 28629386.Xu Y., Zhu L., Liu B. et al. Strain elastography imaging for early detection and prediction of tumor response to concurrent chemo-radiotherapy in locally advanced cervical cancer: feasibility study. BMC Cancer 2017;17(1):427. DOI: 10.1186/s12885-017-3411-5. PMID: 28629386.36. Epstein E., Testa A., Gaurilcikas A. et al. Early-stage cervical cancer: tumor delineation by magnetic resonance imaging and ultrasound – a European multicenter trial. Gynecol Oncol 2013;128(3):449–53. DOI: 10.1016/j.ygyno.2012.09.025. PMID: 23022593.Epstein E., Testa A., Gaurilcikas A. et al. Early-stage cervical cancer: tumor delineation by magnetic resonance imaging and ultrasound – a European multicenter trial. Gynecol Oncol 2013;128(3):449–53. DOI: 10.1016/j.ygyno.2012.09.025. PMID: 23022593.37. Moloney F., Ryad D., Twomey M. et al. Comparison of MRI and high-resolution transvaginal sonography for the local staging of cervical cancer. J Clin Ultrasound 2016;44(2):78–84. DOI: 10.1002/jcu.22288. PMID: 26294324.Moloney F., Ryad D., Twomey M. et al. Comparison of MRI and high-resolution transvaginal sonography for the local staging of cervical cancer. J Clin Ultrasound 2016;44(2):78–84. DOI: 10.1002/jcu.22288. PMID: 26294324.38. Рубцова Н.А., Синицын В.Е., Новикова Е.Г. МРТ в диагностике рецидивных опухолей у больных раком эндометрия и шейки матки. Диагностическая интервенционная радиология 2013;(1):17–26.Рубцова Н.А., Синицын В.Е., Новикова Е.Г. МРТ в диагностике рецидивных опухолей у больных раком эндометрия и шейки матки. Диагностическая интервенционная радиология 2013;(1):17–26.39. Дигай Л.К., Шаназаров Н.А. Роль магнитно-резонансной томографии и ультразвуковой диагностики в оценке эффективности лечения рака шейки матки. Тюменский медицинский журнал 2010;(3-2):46–7.Дигай Л.К., Шаназаров Н.А. Роль магнитно-резонансной томографии и ультразвуковой диагностики в оценке эффективности лечения рака шейки матки. Тюменский медицинский журнал 2010;(3-2):46–7.40. Трухачева Н.Г., Фролова И.Г., Коломиец Л.А. и др. МРТ в оценке эффективности химиолучевого лечения местнораспространенного рака шейки матки. Сибирский онкологический журнал 2015;(5):84–91.Трухачева Н.Г., Фролова И.Г., Коломиец Л.А. и др. МРТ в оценке эффективности химиолучевого лечения местнораспространенного рака шейки матки. Сибирский онкологический журнал 2015;(5):84–91.41. Кривоносова Н.В., Поморцев А.В., Астафьева О.В. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке результатов комбинированного и химиолучевого лечения рака шейки матки. Кубанский научный медицинский вестник 2010;(6):64–9.Кривоносова Н.В., Поморцев А.В., Астафьева О.В. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке результатов комбинированного и химиолучевого лечения рака шейки матки. Кубанский научный медицинский вестник 2010;(6):64–9.42. Мкртчян Л.С., Прошин А.А., Крикунова Л.И. и др. Роль магнитнорезонансной томографии в диагностике рецидивов рака шейки матки. Опухоли женской репродуктивной системы 2011;(2):49–55.Мкртчян Л.С., Прошин А.А., Крикунова Л.И. и др. Роль магнитнорезонансной томографии в диагностике рецидивов рака шейки матки. Опухоли женской репродуктивной системы 2011;(2):49–55.43. Sugimura K., Okizuka H. Postsurgical pelvis: treatment follow-up. Radiol Clin North Am 2002;40(3):659–80. PMID: 12117198.Sugimura K., Okizuka H. Postsurgical pelvis: treatment follow-up. Radiol Clin North Am 2002;40(3):659–80. PMID: 12117198.44. Heron C.W., Husband J.E., Williams M.P. et al. The value of CT in the diagnosis of recurrent carcinoma of the cervix. Clin Radiol 1988;39(5):496–501. PMID: 3053000.Heron C.W., Husband J.E., Williams M.P. et al. The value of CT in the diagnosis of recurrent carcinoma of the cervix. Clin Radiol 1988;39(5):496–501. PMID: 3053000.